Заплатить придётся самому? Россиянам раскрыли скрытые ограничения ДМС
Страховщики могут исключать отдельные инфекции из программ добровольного медицинского страхования, поэтому условия полиса важно изучить заранее.
Россияне с полисами добровольного медицинского страхования могут столкнуться с отказом в оплате медицинской помощи при заражении некоторыми опасными инфекциями. Всё зависит от перечня заболеваний и медицинских услуг, предусмотренных договором со страховой компанией. Об этом «Газете.Ru» рассказали представители страхового брокера «А.Р.С.Консалтинг» Вероника Попелышева и Наталья Манякина. Обычно ДМС позволяет лечить острые заболевания, включая распространённые вирусные инфекции, однако при эпидемиях и появлении новых возбудителей страховщики вправе предусматривать дополнительные ограничения.
Директор департамента корпоративного страхования сотрудников Вероника Попелышева пояснила, что расходы на борьбу с ранее неизвестными заболеваниями трудно спрогнозировать.
«Лечение новых вирусов часто требует изоляции, специфической диагностики и дорогостоящих препаратов — все это сложно заранее оценить финансово», — отметила эксперт.
Штатный врач компании Наталья Манякина добавила, что при появлении новой инфекции медики не всегда сразу располагают утверждёнными схемами терапии. Кроме того, страховые программы могут не распространяться на особо опасные заболевания, среди которых чума, холера, сибирская язва и некоторые виды вирусных геморрагических лихорадок.
Даже если заболевание включено в страховое покрытие, пациент не всегда сможет получить помощь в частном стационаре. Попелышева объяснила это небольшим количеством инфекционных больниц, сотрудничающих со страховщиками по программам ДМС. В отдельных регионах таких учреждений вообще нет. Эксперты напомнили, что во время пандемии COVID-19 компании по-разному решали вопрос оплаты медицинской помощи, в том числе разрабатывали специальные страховые продукты. Поэтому при оформлении корпоративного или индивидуального полиса важно заранее выяснить, какие инфекционные заболевания входят в программу, какие услуги оплачиваются и какие исключения предусмотрены договором.
