Кемеровчанам рассказали, к чему привела модернизация сферы здравоохранения в областном центре. Время ожидания консультации врача и смертность сократились, а зарплата медиков и рождаемость повысились. Вот ощутимые плоды программы модернизации здравоохранения в городе Кемерово, о которых говорят госслужащие от медицины. Однако никакие вливания пока не могут привлечь в городские больницы новые кадры. Казенная формулировка «программа модернизации здравоохранения» должна стать ближе и понятнее каждому пациенту в виде сократившихся очередей и повышения качества обслуживания. В 2011-2012 году в здравоохранение Кемерова вложено 2 миллиарда рублей (около 70% — из фонда ОМС, остальное – из областного и городского бюджетов). В частности, на новое оборудование затрачено 576,2 миллиона. «Никогда за все годы существования кемеровского здравоохранения таких вложений в приобретение не было, — говорит начальник городского управления здравоохранения Олег Коваленко. – Это было просто нереально».
Исторические открытия
История кемеровского здравоохранения насчитывает ровно 100 лет. В архивах музея Красная Горка зафиксировано, что в 1913 молодой доктор Бухвостов в помещении бывшей винной лавки на правом берегу Томи открыл первую в городе лечебницу. Затем уже в 1915 году на общественные пожертвования (собрали 15 тысяч рублей) была построена отдельная больница — с акушерским отделением на 6 коек и отдельным педиатрическим приемом. «Уже тогда понимали наши предки приоритеты развития здравоохранения», — отмечает Олег Коваленко. Из 33 объектов в 12 кемеровских ЛПУ, капитально отремонтированных по программе, 7 – гинекологических, 15 — педиатрических и 11 амбулаторно-поликлинических. Сейчас в городе продолжается ремонт еще 7 объектов, в их числе и последнее пока не отремонтированное гинекологическое отделение — больницы №11. Из сделанного за прошлый год в горздраве выделяют открытие старейшего в городе родильного дома №2 после капитального ремонта. Его учреждение родовспоможения не видело с 1956 года. О том, что было, и что стало в новом старом роддоме, мы рассказывали ранее. В частности, сейчас здесь 5 родильных залов, в которых проводятся индивидуальные и даже партнерские роды. Практически 20 лет в городе не появлялось новых поликлиник, говорит Олег Коваленко. В этом плане открытие в январе этого года поликлиники №2 на Московском, 37 также является знаковым. К новому ЛПУ может быть прикреплено 25 тысяч человек. «Миграция населения на территории Ленинского района складывалась таким образом, что оно прибавлялось, а поликлиника была всего одна, — говорит начальник горздрава. — Там же, на Комсомольском, открылась ОВП (общая врачебная практика. – Прим. авт.), что позволило существенно разгрузить 12-ю поликлинику. Самое большое количество недовольства по недоступности за последние 2 года как раз звучало в адрес 12 поликлиники. По объективным причинам – там был самый большой перегруз. Двумя новыми объектами мы довели ситуацию в районе до норматива. Теперь в Ленинском районе работают 4 объекта первичной помощи: ОВП, поликлиники №2 и 12 и частично -№5».
В холодный маммограф войдут…
За 2 года программы модернизации кемеровские больницы получили 300 новых аппаратов – эндоскопы, УЗИ, инкубаторы для новорожденных. Среди поставок выделяются 12 единиц тяжелой техники – 2 маммографа, 7 рентген-аппаратов и 3 томографа. Один из таких аппаратов – 16-срезовый томограф Минздрав подарил больнице №2, что в Кировском – она стала первыми в стране объектом, который реализовал программу модернизации. 2 новых маммографа, по словам Олега Коваленко, практически решили в городе проблему с очередью на это исследование. Женщины часто жаловались на то, что маммографию приходится ждать месяц, а то и больше. Да и условия были не лучшие. «Был передвижной уличный маммограф возле Диагностического центра. Помню, как газеты писали, что женщины стояли в очереди, заходили и раздевались… в 30 градусный мороз. Не отрицаю, это было. Но сейчас такого нет». Сегодня ждать маммографию придется максимум в неделю. Но речь идет о пациентках, которые нуждаются в этом исследовании и получили плановое направление, подчеркивает Олег Коваленко, ведь данное исследование назначается далеко не всем и его не обязательно проводить раз в год, как флюорографию. Проблема тяжелого рентгена благодаря модернизации в городе тоже решена полностью. Сохраняется высокая очередность на МРТ (30-90 дней) и КТ (до 60 дней), но и это, по словам Олега Коваленко, укладывается в нормативы. Опять же, томограмма нужна далеко не всем – это решающее, ставящее точку в диагнозе исследование. А вот время ожидания приёма врача, по данным страховых компаний, в целом по городу даже снизилось. Так, по закону ждать консультации терапевта в рамках ОМС можно до 2 недель. Кемеровский горздрав сообщает, что на практике время ожидания не превышает 3 дней. Приема специалиста придется ждать 3-7 дней (вместо положенных 14-20), а к педиатру можно попасть спустя 1-2 дня после записи. Практически во всех поликлиниках сегодня есть терминалы самозаписи, кроме того, можно попасть на прием через Интернет. Часть очереди оставляют на традиционную регистратуру.
Кадры не решаются
Еще одно порождение программы модернизации — это так называемые федеральные стандарты. За очередным официальным оборотом скрывается следующее. В Москве, Кемерове и, к примеру, в поселке на Крайнем Севере одну и ту же болезнь лечат одинаково качественно: по определенному алгоритму, определенными препаратами. В перспективе – каждое заболевание должно лечится стандартно. Это тенденция развития федерального здравоохранения. Пока наш город участвует в реализации 25 стандартов. Благодаря стандартизации лечения городские врачи и медперсонал получают доплаты. Так, по данным горздрава, в стационарах, реализующих это направление, зарплата у врачей в среднем увеличилась на 5,2 тысячи рублей, у среднего медперсонала на 2,7 тысячи, у младшего – на 2 тысячи. Кроме того, в течение последних двух лет ЛПУ поощряют из федерального Фонда ОМС за дополнительную нагрузку в работе с пациентами. В среднем доплату 7 тысяч рублей в Кемерове получают 1 417 медработников. По результатам года кемеровские врачи в среднем зарабатывают 31 тысячу рублей, средний медперсонал – 26 тысяч. Тем не менее все блага модернизации не могут привлечь в муниципальную систему здравоохранения молодые кадры. Ей остро не хватает персонала. В городе 6 000 медработников. Чтобы эта численность поддерживалась, каждый год в больницы должны приходить 300 человек. В этом году пришло всего 91. Кстати, начальная ставка врача, по словам Олега Коваленко, 4 120 рублей… С северными и стажевыми набегает 12 000.
Победа над смертностью
В Кемерове молодым медицинским специалистам платят подъемные – 10 тысяч рублей. Плюс столько же добавляет главврач. Но выпускники предпочитают идти в коммерческую медицину или в представители фармкомпаний. И здесь уже не столько вопрос материальной заинтересованности, сколько потеря престижа профессии врача, считает Олег Коваленко. «Бесплатная» медицина давно стала объектом анекдотов, между тем ни 1 случая острого аппендицита, прооперированного в частной клинике, наш собеседник припомнить не может. Опять же проблема платности бесплатной медицины, по мнению Олега Коваленко, несколько надуманна. В течение 5 лет доля платных услуг в доходах городских больниц составляла 17-19%. С приходом модернизации этот показатель упал до 11,5% — появилось новое оборудование, следовательно повысилась доступность исследований, на которые раньше ходили за деньги. Пациентам от сокращения платных услуг только польза. Однако сами больницы, потеряв часть самостоятельного заработка, столкнулись с проблемой. «Есть же статьи расходов, которые не охватываются никакой программой модернизации – услуги связи, бумага, картриджи, — говорит Олег Коваленко. – Вместе с огромным количеством техники главврач получает головную боль: а как все это содержать?» Программа модернизации здравоохранения в России продолжится, но будет несколько изменена ее форма, говорят специалисты. Так, большое внимание будет уделено диспансеризации всего населения – раз в 3 года каждый гражданин в возрасте до 99 лет будет обязан обследоваться. До конца года в каждом стационаре должны появиться реабилитационные отделения. Профилактика, кабинеты неотложной помощи и реабилитация остаются в приоритете. Это киты, на котором держалось наше старое здравоохранение, подмечает Олег Коваленко. Пожалуй, главным достижением программы модернизации здравоохранения в Кемерове считают уменьшение естественной убыли населения до -0,2. Считается, что в масштабах страны это существенно. А в городе такого показателя не было зафиксировано за последние 10 лет.
